Tuberkulozi Pulmonar: Algoritmi Diagnostik dhe Trajtimi 6-Mujor
Aren Seferi
TBC pulmonare kërkon konfirmim bakteriologjik para fillimit të trajtimit. Algoritmi diagnostik modern kombino mikroskopinë, kulturën dhe GeneXpert MTB/RIF.
Algoritmi Diagnostik
Vlerësimi diagnostik fillon me mikroskopinë e flegmës (smear) për BAAR — sensitivitet 60-80% por me specifitet të lartë. GeneXpert MTB/RIF Ultra ofron rezultat brenda 2 orësh me sensitivitet 88-95% (edhe për smear-negative). Kultura e Mycobacterium tuberculosis në MGIT-960 mbetet gold standard, me rezultate në 2-3 javë.
Trajtimi Standard 2HRZE/4HR
Faza intensive 2 mujore me Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E) ndjekur nga faza e vazhdimit 4 mujore me HR. WHO rekomandon kontrollin e kulturës në muajin 2 për konfirmimin e konvertimit. Ekstensioni i trajtimit në 9 muaj (2HRZE/7HR) rekomandohet për TBC e SNC.
Rezistenca ndaj Barnave dhe TB-MDR
TB-MDR (rezistencë ndaj Isoniazid dhe Rifampicin) kërkon terapi me regjime bazuar në BPaL (Bedaquiline + Pretomanid + Linezolid) ose BPaLM (me Moxifloxacin). Kohëzgjatja e BPaL është 6 muaj sipas studimit ZeNix. Monitorimi audiometrik është obligator gjatë terapisë.
Izolimi dhe Kontaktet
Izolimi i pacientit me smear pozitiv deri të paktën 2 javë pas fillimit të terapisë efektive. Investigimi i kontakteve (contact tracing) identifikon infektimet e reja, veçanërisht tek fëmijët < 5 vjeç dhe imunodeprimantët.
Shpërndaj artikullin:
Reklamë