Protokolli i Ekzacerbimeve Akute të SPOK-ut (AECOPD): Hapat Klinike
Aren Seferi
AECOPD kërkon vlerësim të shpejtë, oksigjenoterapi të kontrolluar me target SpO2 88-92%, bronkodilatatorë të dozës maksimale dhe kortikosteroide sistemike.
Vlerësimi Fillestar dhe Triazha
Vlerëso menjëherë: frekuencën respiratore, SpO2, nivelet e ndërgjegjësimit, hemogramin dhe gazet arteriale. Kriteret e hospitalizimit: SpO2 < 90%, pH < 7.35, RR > 25/min, konfuzioni ose nëse CAT ose mMRC nuk mund të vlerësohen. Hospitalizim ICU kur: pH < 7.26, PaCO2 > 60 mmHg ose nevojitet intubim.
Oksigjenoterapia e Kontrolluar
Target SpO2 88-92% (jo 94-98%!) te SPOK me hiperkapsni kronik për të shmangur eliminimin e drive-it hipoksik. Fillim me 24-28% Venturi maskë. Gazet arteriale pas 30-60 minutash. NIV (CPAP/BiPAP) indikohet kur pH < 7.35 pas 30-60 minutave O2 terapi optimale — redukton nevojën për intubim dhe mortalitetin.
Terapia Farmakologjike
SABA nebulizim (salbutamol 2.5 mg) çdo 4-6 orë + SAMA (ipratropium 0.5 mg) çdo 6-8 orë. Prednizolon 40 mg/ditë PO ose IV methylprednisolon 40-60 mg/ditë × 5 ditë (jo 14 ditë sipas studimeve të reja). Antibiotikë (amoxicillin-klavulanat, doxycycline ose azithromycin) kur ka purulencë flegme ose CRP > 40 mg/L.
Ndjekja pas Shpërndarjes
Vizitë kontrolli brenda 4-6 javësh pas shkarkimit (mortalitet 30-ditësh mbetet 11%). Rishiko trajtimin bazë: LAMA ose LABA+LAMA nëse jo i optimizuar. Referim për rehabilitim pulmonar brenda 3 muajsh — redukton riadmisiomet me 40%.
Shpërndaj artikullin:
Reklamë